Nombre de la institución es hospital hernesto torres galdames y la dirección es Avenida Héroes de la Concepción 502.
El Nombres del servisio es Unidad de Hospitalización de Cuidados Intensivos en Psiquiatría adulto.
En el Organigrama
Jefatura del Servicio de Psiquiatría, Equipo Médico, Equipo de Psicología, Enfermería, Trabajo Social, Terapia Ocupacional, Áreas del Servicio y Administracion.
La Misión es Desarrollar y supervisar políticas, planes y programas para prevenir y abordar problemas de salud mental bajo un enfoque comunitario. Esto implica establecer normas técnicas, ofrecer asesoría y asegurar el cumplimiento de metas sanitarias, promoviendo el bienestar mental de la población.
La Visión es Garantizar una sociedad que impulse la salud mental, prevenga enfermedades y asegure acceso a programas de calidad, respetando los derechos humanos en todas las etapas de la vida.
Los Recursos Humanos y turnos del personal clínico son:
una enfermera supervisora de Lunes a viernes de 8 de la mañana a 5 de la tarde.
una Enfermera clinica de turno diurno de Lunes a viernes de 8 de la mañana a 5 de la tarde.
9 enfermeros en cuarto turno con largo de 8 de la mañana a 8 de la tarde y noche de 8 de la tarde a 8 de la mañana del día siguiente con un día libre.
11 Técnicos paramédicos de Tercer Turno con dos Largos de 8 de la mañana a 8 de la tarde y dos noches de 8 de la tarde a 8 de la mañana con dos días libres.
8 en el Cuarto turno con un largos una noches y un libre.
6 Auxiliares de Tercer Turno.
un administrativo de lunes a viernes de 8 de la mañana a 8 de la tarde.
y 3 psicologos, un Orientador familiar, dos Trabajadores Sociales , dos Terapeutas Ocupacionales y una Monitora senda de lunes a viernes de 8 de la mañana a 8 de la tarde.
Los beneficiarios del Servicio de Psiquiatría son pacientes ges con patologías psiquiátricas que consisten en,
Esquizofrenia, Depresión,Trastorno bipolar en mayores de 15 años.
Consumidores de sustancias en menores de 20 años y Alzheimer junto a otras demencias.
Caso clínico de Rehabilitación física o mental.
su competencia es Integrar los principios fisiológicos fundamentales del ser humano en las distintas actividades de su rol, según los niveles de atención de salud.
la Identificacion de la usuaria es nombre edad 56 años, Estado civil divorciada, ocupación ama de casa, previsión Fonasa tramo B, el médico tratante es el psiquiatra Mauricio.
se hospitaliza en día 27 del 5 de año 2024 en hospital Ernesto Torres galdames psiquiatria.
contexto biopsicosocial:
en su Anamnesis próxima dice que el día 27 de mayo del año 2024 a las 8 y media de la mañana.
la Paciente con antecedentes de trastorno bipolar, se traslada a urgencias en compañía de su hija menor y su motivo de consulta es por descompensación posterior al cambio del tratamiento farmacológico, con sintomas como agitación psicomotora y delirios.
en Anamnesis remota muestra Antecedentes quirúrgico como Prolapso, Antecedentes morbidos como trastorno bipolar y hernia inguinal, no tiene hábitos tóxicos ni alergias.
sus Medicamentos Actuales son Acido Valproico, Quetiapina, zolpidem, memantina, Olanzapina, ácido fólico y lactulosa.
los nombraré en más detalles más adelante.
en Diagnostico con descripción de generalidades se encuentra el Trastornó afectivo bipolar.
Un trastorno mental crónico y recurrente caracterizado por alteraciones en el estado de ánimo, que oscilan entre episodios de manía, hipomanía y depresión.
existen Trastorno Bipolar Tipo que tiene Episodios maníacos completos a veces con psicosis, y episodios depresivos
y Trastorno Bipolar Tipo 2 con Episodios hipomaníacos menos severos que la manía pero con Episodios depresivos mayores.
en la Etiología o causa están los Factores genéticos como Antecedentes familiares al Tener un familiar de primer grado como padre, madre o hermano con trastorno bipolar que aumenta significativamente el riesgo Y la herencia genética.
en Factores ambientales y sociales están Eventos estresantes, Relaciones interpersonales conflictivas y Consumo de sustancias.
en Epidemiología la Prevalencia mundial del trastorno bipolar tipo 1 y 2 es del 1% y la Prevalencia dentro del Espectro Bipolar es de Hasta un 4 al 6% de la población la edad de inicio generalmente es de entre los 18 a los 30 años de edad.
los Síntomas de depresión que suelen tener es Tristeza, Ideas de suicidio o de muerte e Insomnio o somnolencia excesiva junto a Irritabilidad.
y están los Síntomas de manía que suelen ser un Humor elevado, euforia desmedida e injustificada, Verborrea, Inquietud psicomotora o agitación y Delirio de grandeza.
aquí están los exámenes de rutina realizados.
en este caso el hemograma muestra los linfocitos elevados por estrés y Efecto de medicamentos psiquiátricos ya que los linfocitos son esenciales del sistema inmunitario.
en el examen de química clínica que muestra la creatina quinaza total y la glucosa elevada, que es una enzima encargada de producir energía rápida para las células durante esfuerzos intensos y la glucosa es un azúcar simple para dar energía al cuerpo y en este caso se muestran así por el posterior estrés y agitación psicomotora.
en el examen de orina que no muestra alteraciones, pero este examen es para evaluar la composición química, física y microscópica ya sea diagnosticar, monitorear o detectar toxinas.
y en Examen específico sirve para evaluar el funcionamiento de la glándula tiroides y en este caso muestra un t. s. h elevado que puede ser causa de los Antipsicóticos que pueden alterar metabolismo tiroideo.
y T4 normar
tambien tiene Terapia ocupacional con el objetivo de desarrollar o recuperar habilidades, para realizar actividades de la vida diaria.
el tratamiento farmacológico es el siguiente:
Ácido valproico de 250 miligramos en el que se le administran 500 miligramos cada 12 horas vía oral.
es un Anticombulsivo, Para tratar episodios maníacos y prevenir recaídas con náuseas como efecto adverso.
Quetiapina de 100 miligramos a las 7 de la mañana y 200 miligramos a las 8 cada 12 horas vía oral.
es un antipsicótico que estabiliza el ánimo y para prevenir recaídas.
causa Sornnolencia como efecto adverso.
Zolpidem de 10 miligramos cada 24 horas vía oral.
es un sedante-hipnoticos que es para inducir el sueño.
causa Somnolencia diurna como efecto adverso.
Memantina de 10 miligramos. cada 24 horas vía oral
es un antagonistas del receptor N. M. D. A., es para el déficits cognitivos frecuentes en el trastorno bipolar y para Potenciar efectos antidepresivos.
causa mareos y o cefalea como efecto adverso.
Dianzapina de 10 miligramos cada 7 horas vía oral.
es un antipsicótico típico. Para prevenir recaídas y como estabilizador del ánimo
causa Somnolencia como efecto adverso.
Acido folico 5 miligramos cada 24 horas compensando a las 7 de la mañana Via oral.
es una Vitarmina para Mejorar la respuesta a antidepresivos, Regula la síntesis de serotonina y su beneficio es complementario.
causa náuseas y gases como efecto adverso.
y Lactulosa 10 c. c cada 8 horas vía oral.
es un Laxante para Favorece la evacuación al aumentar el agua en el intestino.
causa nauseas y gasescomo efecto adverso.
en Exploración Física General el Usuario en posicin fowler, estado de conciencia alerta, orientada temporoespacialmente. Deambulación normal, correcta higiene postural, adecuado estado de higiene en general.
su Talla es de 1.64 centímetros y pesa 86 kilogramos con un I. M. C en Obesidad.
control de signos vitales, precion arterial 122 con 85 , frecuencia cardíaca de 89 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 14 por minuto , temperatura de 36 punto 3 grados y una saturación de 96%
en Exploración Física Segmentaria están:
Cabeza: No se observan lesiones, afecciones o asimétricas físicas
Nariz: Estructuralmente integra, con buena permeabilidad y olfato conservado.
Boca: Sin caries con falta de una piesa dental delaritera, sin alteción funcionales.
Ojos: Pupilas isocóricas, Escleras anictéricas y Conjuntivas rosadas.
Oidos: anatómicamente Integro y función auditiva conservada.
Cuello: Pulsos carotideo presente y constante sin otras observaciones.
Abdomen: Hernia inguinal en zona illaca derecha que se mantine.
Tórax: Conformación del tórax sin alteraciones.
Extremidades: Inspeccion
visual: simetricas, pulsos pedio y Pulso tibial posterior presentes y constantes.
en Necesidades según rol del tens.
está la Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas.
la causa es el Insomnio que es parte de los sintomas por la medicacion.
según mi rol Aseguraria a la usuaria en un sitio seguro como su habitación.
Se le brindaría calzado seguro antiderrapante para mayor seguridad para caminar y En caso de ir al baño ir acompañada para evitar accidentes.
está la nesecidad de Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, temores u opiniones
la causa es ansiedad debido a la separación de su núcleo familiar.
según mi rol podría Escuchar activamente Fomentar la comunicación del usuario, junto al Apoyar emocionalmente, Facilitar la comunicación con otros usuarios.
Observar signos de ansiedad, miedo o tristeza para intervenir.
e incentivar la participación en la terapia ocupacional con otros usuarios.
luego estaría la necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas.
la causa es Dolor por hernia inguinal con un eva 3 de 10.
según mi rol es Ayudar a administrar analgésico necesario, Ayudar reposar en decúbito supino cuando sea necesario, ayudar a qué no presione demasiado el sitio al vestirse o cambiarse.
evitar que haga actividad intensa y esfuerzo fisico, Educar al usuario y realizar control de signos vitales si es necesario.
en el Eco mapa que considerare al usuario y familia del caso clínico.
la Competencia es Manejar el modelo de atención de salud familiar en un rol propio o de colaboración al equipo multidisciplinario, con orientación en la prevención, protección, promoción, recuperación y rehabilitación de la salud.
en en Informe de Taller Educativo a la comunidad.
la Competencia es Ejecutar acciones educativas al individuo, familia y comunidad integrados a las acciones de promoción de la salud, constituyéndose en agente de cambio permanente.
el nombre de la charla es "Uso correcto y responsable de las ortesis"
el Público objetivo son Alumnos usuarios de estos y educadores que suelen compartir con los usuarios.
en el Análisis de necesidad:
es que al realizar mi práctica laboral se logro pesquisar la falta del uso de la ortesis por parte del usuario de manera muy recurrente con efectos no deseados ya pasando por no usarlas.
en la Planificación la charla se realiszo el día 24, 30 y 31 de mayo desde las 11 y media a 12 y cuarto que duró de entre 4 a 3 minutos.
el Lugar de actividad fue dentro del Colegio los tamarugos en salón sensitivo y área de actividades.
el Material utilizado fue el flayer, un peiper con información y ortesis de tobillo como demostración.
la charla se evalúo con una breve sesión de preguntas y una hoja de evaluación al final de la charla.
la Asistencia se realizo con una hoja de asistencia.
en la Introducción se realizo el Saludo y la presentación junto a breve presentación personal y objetivo de la charla.
en la dinámica inicial, se presento el flayer con información sobre la ortesis y se realizaron preguntas sobre el mismo.
al Exponer el contenido de la charla dando Información clave junto al material con datos de los que apoyarme.
cómo el que son las ortesis y así.
para luego intervenir con la respuesta y la responsabilidad que el usuario también tiene.
y mencionar Riesgos del mal uso o no uso de la ortesis, como nuevas lesiones.
hacer una Demostración práctica del como usar el equpo de ortesis con una breve explicación verbal .
para al terminar poder Participar en la Evaluación con preguntas guiadas y presentar la hoja de evaluación de la charla.
en el Cierre de la charla se invita a llenar la hoja de asistencia y entrega de la hoja de satisfacción.
•aquí están el flayer y las hojas de satisfacción y asistencia.
están las Pautas de supervisión de vigilancia de asepsia y antisepsia.
la Competencia es Manejar normativas de bioseguridad de infecciones asociadas a las atenciones de salud (IAAS) según normas y protocolos vigentes.
Ejecutar acciones de enfermería básica para satisfacer necesidades de los usuarios sanos y enfermos en diferentes niveles de atención de salud.
en la Introducción Este documento establece los criterios de observación para evaluar el lavado clínico de manos y la colocación y retiro de guantes no estériles, según protocolos, asegurando una técnica segura y libre de contaminación.
aquí se muestran las pautas.
están la Reflexión en relación a 3 procedimientos de enfermería registrado
la Competencia es Realizar registros de sus intervenciones ejecutadas según norma local, manteniendo los principios de calidad, confiabilidad y confidencialidad.
en el primer registro se muestra la hora, la fecha.
Se administra Olanzapina 10 miligramos, via intra Muscular, en cuadrante superior externo, en el glúteo derecho, buena tolerancia sin incidentes.
junto al responsable y el cargo.
en el otro registro es igual, la hora, la fecha.
Se administra quetiapina 100 miligramos por vía oral, buena tolerancia sin incidentes.
junto al responsable y el cargo.
al final el orden es la hora, la fecha.
después.
se realiza control de signos vitales a usuaria femenina, precion arterial 122 con 85 normotenso, Frecuencia cardíaca de 89 latidos por minuto, normocardico, Frecuencia respiratoria de 19 respiraciónes por minuto eupnea, Saturación de 96% y Temperatura de 36 punto 2 grados afebril.
junto al responsable y el cargo.
están las Pautas de supervisión de procedimientos de enfermería.
la Competencia es Ejecutar técnicas y/o procedimientos de enfermería en el nivel de atención primario, secundario y terciario, en el marco de su rol y de colaboración a profesionales de acuerdo con protocolos y normas vigentes.
en la Introducción: Se presentan cuatro pautas para evaluar procedimientos de enfermería, enfocadas en criterios de competencia, seguridad del paciente y cumplimiento de los protocolos clínicos.
Aquí están las pautas realizadas.
y las Pauta de supervisión de cuidados de enfermería, en rehabilitación en salud física o mental.
la Competencia es Ejecutar cuidados de enfermería y de apoyo a la rehabilitación en salud mental, en distintos niveles de atención de salud, en rol propio y/o de colaboración de acuerdo a las normas y protocolos establecidos.
la Introducción, Estas pautas buscan estandarizar la supervisión de los cuidados de enfermería en rehabilitación física y mental, evaluando la calidad, seguridad y efectividad de las intervenciones desde un enfoque integral centrado en el paciente.
y estás son las pautas de rehabilitación física y mental.